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腰扭傷，在我們的日常生活當中非常的常見 有時比如我們做了很多的重活，或者是做了一些腰部的過度鍛鍊以後，當天覺得非常的勞累，第2天早上會覺得有明顯的腰部的疼痛，有一些患者甚至不敢直腰，這種經過一段時間出現癥狀的扭傷，往往是損傷到了肌肉，而如果在扭傷當時就不能直腰、扭腰，往往是腰椎的小關節出了問題。 咱們模擬一個患者的不同情況，來給大家更好的講解這個問題。 病例A君，搬家後次日出現腰痛，不敢活動 A君，文職人員，平時不健身、運動，搬家時收拾家裡的雜物費了很長的時間，而且搬家公司來搬家的時候，他也幫助搬家公司的人員搬了一些重的家具，另外，搬家結束之後，收拾東西又花費了很長的時間，第2天開始出現明顯的腰痛，不敢活動，被動活動能誘發腰部劇烈的疼痛，沒有下肢的麻木、刺痛等癥狀。 這種情況，由於搬家、劇烈運動或者是突然從事某些重體力勞動以後出現的癥狀，往往代表著腰椎周邊的肌肉、筋膜出現了問題，有可能是肌肉出現了痙攣，也有可能是肌肉由於過度的使用出現了撕裂，導致了無菌性的炎癥和血腫，也有可能筋膜出現了無菌性的炎癥和細小的撕裂誘發患者出現了疼痛、不敢轉身、不敢直腰，有的時候從床上爬起來都困難的癥狀。一般情況下，只要不出現明顯的下肢麻木、放射痛等癥狀，就暫時不考慮是腰間盤突出刺激到了神經導致的癥狀。 面對這種情況，應該如何應對呢？ ●休息，減少對於腰部的刺激，無論是平臥位還是側臥位，只要您不覺得有明顯的腰部疼痛，就可以採取這樣的姿勢，儘量休息2~3天。因為這種對於肌肉、筋膜造成了損傷導致的疼痛，往往會伴隨著炎癥和水腫，此時休息可以減少對於肌肉的損傷，給組織一個自我恢復的機會。 ●外用、口服鎮痛藥。一般我們建議在疼痛的部位外用非甾體抗炎鎮痛藥膏就可以了，因為很多誘發疼痛的癥狀基本是由於存在著無菌性炎癥，不需要吃抗生素，外用如果能達到效果可以不用口服，因為口服這種藥物往往對胃部有一定的刺激。 ●熱敷或者冷敷。原則上如果是腰扭傷的急性期，尤其是在48小時以內是不建議熱敷的，因為熱敷有可能導致無菌性炎癥的加重，患者往往會越敷越痛，而且很多人採用熱敷的時候溫度過高。其實如果您想要熱敷也完全沒有問題，那麼溫度一定要控制在45度左右，不要過熱，另外時間也是一個問題，要熱敷的時間達到20分鐘左右就可以了，熱敷呢，可以使我們產生舒適的感覺，可以促進局部的血液循環，對於緩解患者的癥狀是有一定作用的，但切記千萬不要長時間的、高溫的對於患處進行熱敷，那很有可能導致癥狀的加重。 冷敷可以控制局部的無菌性炎癥，減輕局部軟組織的滲出和水腫，幫助患者控制疼痛。但建議冷敷的時候一定要採取冰水混合物，冷敷的時間要在20分鐘左右就足夠了，冷敷的時候，皮膚與冰袋之間要隔著一部分衣服，千萬不要凍傷。 無論是冷敷還是熱敷，只要能採取正確的溫度，避免長時間的過度熱敷和冷敷，只要哪一項能令患者緩解癥狀，做哪一項就可以，大家沒有必要爭議，畢竟每個人的癥狀都是不同的，每個人的損傷部位都是不同的，每一個人的體質都是不同的。 要記住，無論冷敷和熱敷都是幫助我們恢復的一種措施而已，如果損傷的位置特別深，並不是很淺的筋膜或者是淺層肌肉，這做再多的熱敷和冷敷都很難達到腰部的深層，千萬不要腰扭傷了，以後拿著烤燈一烤烤一兩個小時，期待能快速緩解。 ●手法治療也能幫助患者緩解癥狀，但是手法治療在急性期的時候，如果過重會刺激到已經有炎癥和水腫的肌肉，建議要到正規的醫院，要找正規的手法治療，醫生進行正確的治療。 ●可以嘗試進行腰部的自我拉伸，促進局部的血液循環，減輕局部肌肉組織的痙攣炎癥和水腫，幫助自己緩解癥狀。 播放GIF 播放GIF 播放GIF ●那麼如果經過了2~3天的休息、相應的藥物治療等措施以後，患者並沒有明顯的癥狀緩解，那麼可能要去醫院進行相應的檢查，明確問題是否出在腰椎間盤或者其他原因了！ A君，搬家搬重物時，突然腰部疼痛，不敢轉身直腰 那麼我們還是要再麻煩A君出場一次，這次我們給他假設了另外一種場景，就是在搬家搬重物的時候，蹲下起身的時候，突然間聽到腰部有一聲響之後腰部就不敢動了，稍微扭轉身或者是直腰，就會覺得有劇烈的疼痛。這樣的情況可能很多人都經歷過，尤其是一些女性朋友，在家擦地彎腰端水盆起身的時候突然間聽到腰部一聲響就不敢動了。 這種情況的腰部扭傷往往問題不在於肌肉，而在於腰椎的小關節發生了錯位，我們稱之為小關節交鎖。大家可以把他理解為小關節的位置發生了異常，結果「別」在了一起，那肯定不敢直腰或者是扭轉了，否則一扭腰就會出現劇烈的疼痛啊。這種情況多數都見於快速的改變體位或者是肌肉過度緊張的時候。 下圖這個facet joints 就是腰椎的小關節，這個關節並不是特別穩定的，它是有細微的活動的，為了更好的滿足腰椎的活動需求，所以就有可能發生小關節的問題。一般出現小關節交鎖的時候，往往患者會感覺到腰部有一聲脆響或者是突然的一下疼痛，之後開始出現的是腰椎某一個活動角度的受限。 播放GIF 對於這種急性的腰椎小關節交鎖，治療方法最好的還是手法治療，專業的手法治療醫生或者是正骨醫生可以給予小關節進行復位，患者可以起到立竿見影的效果，也就是經過治療以後患者立馬疼痛減輕了，而且腰椎各個方向的活動角度也會有明顯的改善，有一些患者會立刻恢復正常。 部分患者會在正骨治療或手法治療的當天晚上，癥狀略有反覆，這是由於小關節復位以後也會形成水腫以及炎癥導致的，一般2~3天之後癥狀就會慢慢消失了。 為什麼A君會出現腰部扭傷呢？如何避免出現這種情況呢？ 其實往往在平時的日常生活當中，容易出現腰扭傷的朋友，除了一些每天都大量使用腰椎過度使用的患者外，多數都是那些不怎麼特殊運動，而且久坐的人群，腰椎周邊的肌肉平時根本沒有得到一個比較好的鍛鍊，所以在突髮狀況下，比如在搬動物或者是體位改變的時候就容易出現問題，所以在日常生活當中加強腰部的康復鍛鍊，使腰椎周邊的肌肉更加強健，會很好的幫助我們避免出現腰扭傷或者是減少出現腰扭傷的次數。 以下呢，是一些很簡單的強化腰椎周邊肌肉的康復鍛鍊，比如經典的平板支撐和其他的一些鍛鍊辦法，大家可以按照這些動圖當中的指示，去慢慢的嘗試找到適合自己的鍛鍊辦法。 大家要記住，在最開始進行康復鍛鍊的時候千萬不要強求，要慢慢的逐漸找到適合自己的量，而且如果某一個動作做完覺得舒服，那麼可以堅持做下去，如果某一個動作做完了出現腰部疼痛的癥狀，那麼就不要做。 播放GIF 播放GIF 播放GIF 播放GIF 播放GIF 總結 腰扭傷後不敢直腰，這種情況說起來簡單，但是真正的想要判斷到底是由於肌肉的原因，還是小關節的原因導致患者出現的癥狀，或者是否有其他的可能性，最好還是要尋求醫生的幫助。 如果是因為過度勞累可是運動導致的腰扭傷疼痛，如果不是特別的重，能忍受，並且沒有出現典型的下肢放射癥狀，等可以在家休息2~3天左右，適當的用藥，或者是採取一些簡單的辦法來幫助自己緩解癥狀，如果不能夠很好的緩解癥狀，建議要到醫院尋求醫生的幫助

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